輸卵管阻塞 可以一通了之嗎？

近年來，输卵塞不孕症的管阻發病率有所增加，隨著采取人工流產及藥物流產的输卵塞人數不斷上升，從而導致輸卵管不通造成的管阻不孕越來越多。輸卵管性不孕已成為目前不孕症診治中較棘手的输卵塞問題。很多病人盲目的管阻采取通液治療，專家提醒大家輸卵管阻塞不可一通了之。输卵塞

1、管阻盲目通液治療危害大

造成輸卵管疾病的输卵塞主要原因依次為：人工流產或藥物流產、輸卵管通液、管阻子宮內膜異位症、输卵塞先天性輸卵管疾病等，管阻其中輸卵管通液在眾多因素中占了相當大的输卵塞比例。輸卵管通液術是管阻80年前創立的一種輸卵管通暢方法，其準確率僅為45％～50％，输卵塞因盲目向子宮輸卵管內推注液體，術中有可能出現輸卵管破裂象宮外孕那樣大出血的危險。長期通液的治療還會損傷纖毛細胞運送卵子的功能。且當輸卵管粘連較輕時，經子宮輸卵管造影時就巳恢複通暢，那麽再經輸卵管通水也不會有任何意義。楊菁教授告訴記者，任何一種宮腔或輸卵管檢查，對輸卵管來講都增加了感染的可能性，如果輸卵管被完全阻塞則形成不孕；如果形成半阻塞狀態，輸卵管通而不暢，再孕時則易發生宮外孕。尤其在一些私人診所裏，由於無菌操作不嚴格導致孕婦感染的可能性就更大。所以不要盲目進行通液治療。

2、宮腔鏡、腹腔鏡聯合運用技術最可靠

輸卵管性不孕傳統的診斷方法有輸卵管通液術、子宮輸卵管碘油造影術（HSG）。其中，輸卵管通液術盲目性較大，常出現假象。且該法對輸卵管的形態、功能難以做出較正確的判斷。HSG操作簡單，能全麵了解子宮情況。

近年來，隨著宮腔鏡、腹腔鏡技術在婦產科的應用，輸卵管梗阻的治療更加安全、有效，減少了一般通液的盲目性。腹腔鏡下能直視盆腔髒器，全麵、準確、及時地判斷各器官病變性質和程度，鏡下通液可觀察輸卵管通暢程度，同時也能灌洗疏通輸卵管，而且腹腔鏡具有4－6倍的放大效果，能發現盆腔微小病灶。可以電凝子宮內膜異位症病灶、分離粘連、輸卵管造口，並剝除巧克力囊腫等。宮腔鏡的應用主要是鏡下觀察宮腔病變及鏡下精卵管插管通液造影，適用於輸卵管間質部病變，是診斷輸卵管間質部梗阻最可靠的方法。

3、試管嬰兒治療是最後的選擇

對於輸卵管的因素，根據輸卵管的狀態，對輸卵管近端阻塞和輸卵管管腔部分粘連行宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術，而對盆腔粘連和輸卵管遠端阻塞則要采用腹腔鏡手術。除了結核性輸卵管炎、輸卵管發育異常外，半年之內經過有效治療後，可以使絕大多數患者的輸卵管梗阻（包括積水）疏通，且功能恢複。隻有結核性輸卵管炎、輸卵管發育異常，輸卵管完全梗阻，複通機會小，才建議病人采取試管嬰兒的治療。試管嬰兒治療是最後的選擇。